|
|
#1
01-05-2013, 09:39 PM
|
|||
|
|||
√~ جراحة البطن التنظيرية العلاجية
√~ جراحة البطن التنظيرية العلاجية
  1-استئصال المرارة بالتنظير: يستطب في كل مرة هناك استطباب للعمل الجراحي التقليدي: أي أنه يستطب في التهاب المرارة المزمن أو الحاد (حصوي(سببه حصيات المرارة) أو لا حصوي) ما عدا في حال الشك بالسرطان (الخباثة) فتفضل عندها الجراحة التقليدية. أحيانا يلجأ لاستئصال المرارة بالتنظير وقائيا عند المرضى المرشحين لزراعة الأعضاء والمرضى السكريين والقلبيين إذا كانت المرارة تحوي على حصيات وذلك خشية اللجوء إلى الجراحة في ظروف اسعافية تجعل العمل الجراحي فيه خطورة شديدة على حياة المريض. يتم العمل الجراحي من خلال 3-4 فتحات (حول السرة 1سم ? في أعلى البطن 1سم ? في الجهة اليمنى العلوية 0.5سم-جانب السرة 0.5سم. بعد نفخ الغاز يتم عزل القناة المرارية والشريان المراري ووضع ملقط أو دبابيس ثم قطعها ومن ثم تسليخ المرارة عن الكبد. قد نلجأ أحيانا إلى وضع ابنوب (بربيش) لتصريف المفرزات والدم المتبقية خشية حدوث الالتهاب. الفتوق الاربية: حيث تتم من خلال 3 فتحات بحجم 1 سم. تستطب هذه الطريقة (التنظيرية لعلاج الفتوق) في كل مرة نحتاج فيها لوضع رقعة لترميم الفتوق خاصة الفتوق الناكسة (التي لم تتحسن بعد العلاج الأول).. ولكنها غير محبذة عند الأطفال. جراحة السمنة: هناك عدة أنماط من التداخلات يمكن إجراؤها تنظيريا: [IMG]http://1.bp.blogspot.com/-Z**TuctQSms/TwzqAw4TwDI/AAAAAAAACLs/0ciiJ3pTRdA/s1600/images.jpg[/IMG] 1-حلقة المعدة Gastric banding: تعتمد على إحداث جيب صغير تحت الفؤاد بسعة 15-25 مل محدثا شبع باكر.. وذلك بوضع حلقة خاصة من السيلكون موصولة إلى خزان تحت الجلد لتصغير فوهة الحلقة وبالتالي الجيب حين توسعه.  2-عملية تحويل المسار Gastric Bypass: وتتمثل بإحداث سوء امتصاص وذلك بإجراء قطع 98% من المعدة وترك جزء صغير 25 مل فقط تتم مفاغرته (إيصاله) مع الأمعاء الدقيقة.  3-عملية تكميم المعدة Gastric sleeve: ويتم من خلالها قطع 75-85% من المعدة مع الإبقاء على الجزء الباقي.. 75-150 مل. تتم هذه العمليات (عمليات السمنة) من خلال 5 فتحات. وربما سأضع مستقبلا موضوع عن تكميم المعدة إن شاء الله.. 
|
|
|
العرض الشجري