rss
12-09-2012, 03:50 PM
امان المريض Patient safety
م معيار امان و سلامة المرضى الدرجة التقييم
1 تعريف المريض بالطريقة الصحيحة 10
- الالتزام بتعريف المريض ( اسم المريض ثلاثيا ? رقم الدخول ) 2
- بيانات المريض كاملة على المستندات بملف المريض 2
- التأكد من صحة مطابقة تعريف المريض قبل عمل اي اجراء مطلوب مثل اعطاء الدواء , اعطاء دم و مشتقاته , سحب عينات .... 2
- التأكد من صحة بيانات اسورة التعريف قبل وضعها بمطابقتها مع المريض و ان تكون مقروءة و واصحة مع وضع اسورة جديدة اذا فقد القديمة او اصبحت غير مقروءة 2
- وضع ملصق تعريف العينة بعد اخذ العينة مباشرة 2
2 تحسيين وسائل الاتصال الفعالة ( الاوامر الشفهية و التليفونية ) 10
- اخذ الامر بدون استخدام المختصرات و اذا كان الامر خاص بإعطاء دواء لابد من ان يشمل الخمسة اساسيات ( اسم المريض ? اسم العلاج ? الجرعة ? طريقة الاعطاء ? التوقيت ) 2
- وجود سياسة مفعلة للاوامر الشفوية 2
- التوقيع على الامر لا يتجاوز 24 ساعة 2
- استيفاء التقارير التمريضية بالتوقيع 2
- اتباع الخطوات السليمة اثناء الاستلام و التسلم 2
3
امان استخدام الادوية ذات المخاطر العالية High Alert Medication ) ) 10
- وجود قائمة بالادوية عالية الخطورة بالمستشفي و عليها علامة خطر 2
- معرفة التمريض بالادوية / وجود مرجع دوائي يشمل اهميتها ، طريقة اعطاؤها ، الجرعات ، الاعراض الجانبية 2
- يتم حذف الادوية ذات المخاطر العالية من الاقسام 2
- فصل الادوية المتشابهة و ذات السمع في اماكن مختلفة 2
- يتم وضع استيكر احمر على هذه الادوية عند صرفها من الصيدلية 2
- يتم عمل مراجعة بواسطة ممرضتان من هيئة التمريض عند اعطاء هذه الادوية 2
* اهم الادوية عالية الخطورة : انسلوين ? الادوية المخدرة ? مضادات التجلط ? البوتاسيوم ? كلورايد البوتاسيوم و الفوسفات ? محلول صوديوم كلورايد اكثر من 0.9 % - ادرانالين مع تحديد قائمة الادوية ذات المخاطر العالية طبقا للادوية المستخدمة بالمستشفيات
4 التأكد من جهة العملية و تحديد مكان العملية ? الاجراء الصحيح ? المريض الصحيح 10
- وجود علامة ظاهر بواسطة الطبيب او المساعدين 2
- نموذج الموافقة على العملية كامل البيانات بالتوقيع و التاريخ ( اسم المريض ثلاثيا ? الرقم الطبي ? اسم العملية ? جهتها ) 2
- النموذج الخاص بتطبيق السياسة كامل البيانات بالتوقيع و التاريخ 3
- التأكيد من توافر المستلزمات ، الالات و تعقيمها و سلامة الاجهزة المستخدمة 3
5 تقليل سقوط المرضى لمنع الاصابات 10
- وجود نموذج لتقييم المرضى المعرضيين للسقوط 2
* يتم تطبيق الاحتياطات للمرضى المعرضيين للسقوط
- تواجد الممرضة او مساعدة التمريض عند تحريك المريض
- السرير في الوضع المنخفض ? الاضاءة جيدة ? الغرفة مرتبة و الارضيات جافة
- تدوين ملاحظات هذه الحالات بالتقارير التمريضية و تبلغ عند الاستلام و التسلم
- الالتزام برفع حواجز الاسرة عند الحاجة
- اعطاء الارشادات و التثقيف الصحي و مناقشة الاحتياطات مع اهل المريض
- اعطاء الارشادات و التثقيف الصحي و مناقشة الاحتياطات مع اهل المريض 6
* تطبيق نموذج الاحداث الغير متوقعة 2
6 تقليل نسب عدوى المستشفيات ( غسيل الايدي الروتيني ) 10
- وضع تعليمات غسيل الايدي على جميع الاحواض 1
- توافر وسائل غسيل الايدي 1
- يتم غسيل الايدي بين كل اجراء 4
- نزع المجوهرات و ادوات الزينة اثناء العمل 1
- عدم اطالة الاظافر ( ما***ير ? باديكير ) 1
- ارتداء القفازات بين كل اجراء 2
مجموع الدرجات 60
ثانيا : تطوير وسائل التفاعل مع المرضى / المريض هو بؤرة الاهتمام :
م المعيار يتم يتم جزئيا لا يتم
1 استطلاعات رأي لقياس درجة رضاء المريض عن الخدمة و مقترحات التطوير
2 تحسين وسائل الاتطال من خلال تخصيص ارقام تليفونات و اشخاص لتلقي الشكاوي و ايجاد حلول لها
3 انشاء مركز لخدمة العملاء لانهاء و تسهيل الاجراءات و حل جميع المشكلات بيسر
ثالثا : تطوير العمل بوحدات الطوارئ :
م المعيار يتم يتم جزئيا لا يتم
1 قصر الفحص بالطوارئ على مرضى الطوارئ فقط
2 دراسة مسار المريض
3 تصنيف الحالات بأقسام الطوارئ
4 تقتصر عمليات الطوارئ على حالات الطوارئ فقط
5 حالات اليوم الواحد الغير طارئة مثل نقل الدم و الالبومين و العلاج الكيماوي لا تتم داخل اقسام الطوارئ
6 مكتب دخول المرضى بعيد عن وحدات الطوارئ
7 توفير مجموعة من الخدمات الاساسية داخل وحدات الطوارئ ( triage- resuscitation ? diag**stic ? observation room
8 اقصى مدة للملاحظة في الاستقبال ساعتين و عند عدم تحسن الحالة يتم انهاء اجراءات الدخول للمستشفي
9 تسليم المرضى من وحدة الطوارئ للقسم الداخلي من واقع اوراق مستكملة البيانات الاكلي***ية و العلاجية موضحا حالة المريض الطبية عند التسليم و التسلم
10 تفعيل وسائل الاتصال مع المرضى و عمل لوحات تتضمن ارقام تليفونات و فاكسات لاستقبال شكاوي المرضى و تحديد اشخاص لتلقي المكالمات و ايجاد حلول للشكاوي المقدمة
رابعا : تطوير العمل بالعيادات الخارجية :
م المعيار يتم يتم جزئيا لا يتم
1 الاهتمام بالنظافة العامة بالعيادة الخارجية
2 الالتزام بالزي الخارجي و بطاقات التعريف
3 حسن التعامل مع جميع المترددين على العيادات
4 مكاتب لادارة الحالات ( CMO )
5 تسهييل الاجراءات ( اتجاه واحد فقط ) و حل جميع المشاكل و تقديم الخدمات من خلال نقطة واحدة
6 اعادة تنظيم مواعيد العمل بالعيادات مع امكانية تطبيق نظام الحجز مسبقا
7 توقيع الكشف الطبي الفعلي على المرضى و الالتزام بخصوصية المريض
م معيار امان و سلامة المرضى الدرجة التقييم
1 تعريف المريض بالطريقة الصحيحة 10
- الالتزام بتعريف المريض ( اسم المريض ثلاثيا ? رقم الدخول ) 2
- بيانات المريض كاملة على المستندات بملف المريض 2
- التأكد من صحة مطابقة تعريف المريض قبل عمل اي اجراء مطلوب مثل اعطاء الدواء , اعطاء دم و مشتقاته , سحب عينات .... 2
- التأكد من صحة بيانات اسورة التعريف قبل وضعها بمطابقتها مع المريض و ان تكون مقروءة و واصحة مع وضع اسورة جديدة اذا فقد القديمة او اصبحت غير مقروءة 2
- وضع ملصق تعريف العينة بعد اخذ العينة مباشرة 2
2 تحسيين وسائل الاتصال الفعالة ( الاوامر الشفهية و التليفونية ) 10
- اخذ الامر بدون استخدام المختصرات و اذا كان الامر خاص بإعطاء دواء لابد من ان يشمل الخمسة اساسيات ( اسم المريض ? اسم العلاج ? الجرعة ? طريقة الاعطاء ? التوقيت ) 2
- وجود سياسة مفعلة للاوامر الشفوية 2
- التوقيع على الامر لا يتجاوز 24 ساعة 2
- استيفاء التقارير التمريضية بالتوقيع 2
- اتباع الخطوات السليمة اثناء الاستلام و التسلم 2
3
امان استخدام الادوية ذات المخاطر العالية High Alert Medication ) ) 10
- وجود قائمة بالادوية عالية الخطورة بالمستشفي و عليها علامة خطر 2
- معرفة التمريض بالادوية / وجود مرجع دوائي يشمل اهميتها ، طريقة اعطاؤها ، الجرعات ، الاعراض الجانبية 2
- يتم حذف الادوية ذات المخاطر العالية من الاقسام 2
- فصل الادوية المتشابهة و ذات السمع في اماكن مختلفة 2
- يتم وضع استيكر احمر على هذه الادوية عند صرفها من الصيدلية 2
- يتم عمل مراجعة بواسطة ممرضتان من هيئة التمريض عند اعطاء هذه الادوية 2
* اهم الادوية عالية الخطورة : انسلوين ? الادوية المخدرة ? مضادات التجلط ? البوتاسيوم ? كلورايد البوتاسيوم و الفوسفات ? محلول صوديوم كلورايد اكثر من 0.9 % - ادرانالين مع تحديد قائمة الادوية ذات المخاطر العالية طبقا للادوية المستخدمة بالمستشفيات
4 التأكد من جهة العملية و تحديد مكان العملية ? الاجراء الصحيح ? المريض الصحيح 10
- وجود علامة ظاهر بواسطة الطبيب او المساعدين 2
- نموذج الموافقة على العملية كامل البيانات بالتوقيع و التاريخ ( اسم المريض ثلاثيا ? الرقم الطبي ? اسم العملية ? جهتها ) 2
- النموذج الخاص بتطبيق السياسة كامل البيانات بالتوقيع و التاريخ 3
- التأكيد من توافر المستلزمات ، الالات و تعقيمها و سلامة الاجهزة المستخدمة 3
5 تقليل سقوط المرضى لمنع الاصابات 10
- وجود نموذج لتقييم المرضى المعرضيين للسقوط 2
* يتم تطبيق الاحتياطات للمرضى المعرضيين للسقوط
- تواجد الممرضة او مساعدة التمريض عند تحريك المريض
- السرير في الوضع المنخفض ? الاضاءة جيدة ? الغرفة مرتبة و الارضيات جافة
- تدوين ملاحظات هذه الحالات بالتقارير التمريضية و تبلغ عند الاستلام و التسلم
- الالتزام برفع حواجز الاسرة عند الحاجة
- اعطاء الارشادات و التثقيف الصحي و مناقشة الاحتياطات مع اهل المريض
- اعطاء الارشادات و التثقيف الصحي و مناقشة الاحتياطات مع اهل المريض 6
* تطبيق نموذج الاحداث الغير متوقعة 2
6 تقليل نسب عدوى المستشفيات ( غسيل الايدي الروتيني ) 10
- وضع تعليمات غسيل الايدي على جميع الاحواض 1
- توافر وسائل غسيل الايدي 1
- يتم غسيل الايدي بين كل اجراء 4
- نزع المجوهرات و ادوات الزينة اثناء العمل 1
- عدم اطالة الاظافر ( ما***ير ? باديكير ) 1
- ارتداء القفازات بين كل اجراء 2
مجموع الدرجات 60
ثانيا : تطوير وسائل التفاعل مع المرضى / المريض هو بؤرة الاهتمام :
م المعيار يتم يتم جزئيا لا يتم
1 استطلاعات رأي لقياس درجة رضاء المريض عن الخدمة و مقترحات التطوير
2 تحسين وسائل الاتطال من خلال تخصيص ارقام تليفونات و اشخاص لتلقي الشكاوي و ايجاد حلول لها
3 انشاء مركز لخدمة العملاء لانهاء و تسهيل الاجراءات و حل جميع المشكلات بيسر
ثالثا : تطوير العمل بوحدات الطوارئ :
م المعيار يتم يتم جزئيا لا يتم
1 قصر الفحص بالطوارئ على مرضى الطوارئ فقط
2 دراسة مسار المريض
3 تصنيف الحالات بأقسام الطوارئ
4 تقتصر عمليات الطوارئ على حالات الطوارئ فقط
5 حالات اليوم الواحد الغير طارئة مثل نقل الدم و الالبومين و العلاج الكيماوي لا تتم داخل اقسام الطوارئ
6 مكتب دخول المرضى بعيد عن وحدات الطوارئ
7 توفير مجموعة من الخدمات الاساسية داخل وحدات الطوارئ ( triage- resuscitation ? diag**stic ? observation room
8 اقصى مدة للملاحظة في الاستقبال ساعتين و عند عدم تحسن الحالة يتم انهاء اجراءات الدخول للمستشفي
9 تسليم المرضى من وحدة الطوارئ للقسم الداخلي من واقع اوراق مستكملة البيانات الاكلي***ية و العلاجية موضحا حالة المريض الطبية عند التسليم و التسلم
10 تفعيل وسائل الاتصال مع المرضى و عمل لوحات تتضمن ارقام تليفونات و فاكسات لاستقبال شكاوي المرضى و تحديد اشخاص لتلقي المكالمات و ايجاد حلول للشكاوي المقدمة
رابعا : تطوير العمل بالعيادات الخارجية :
م المعيار يتم يتم جزئيا لا يتم
1 الاهتمام بالنظافة العامة بالعيادة الخارجية
2 الالتزام بالزي الخارجي و بطاقات التعريف
3 حسن التعامل مع جميع المترددين على العيادات
4 مكاتب لادارة الحالات ( CMO )
5 تسهييل الاجراءات ( اتجاه واحد فقط ) و حل جميع المشاكل و تقديم الخدمات من خلال نقطة واحدة
6 اعادة تنظيم مواعيد العمل بالعيادات مع امكانية تطبيق نظام الحجز مسبقا
7 توقيع الكشف الطبي الفعلي على المرضى و الالتزام بخصوصية المريض