rss
11-04-2012, 10:02 PM
√~ استئصال التامور
استئصال التامور
http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTV2sX8M7j1nnh_k0yJfHmWM9bNIsK3e cw9OKRUOpXhI9yyxg61
غشاء القلب (التامور - Pericardium) يفصل القلب ويحميه من الاعضاء المحيطة به. في الوضع الطبيعي, تتواجد في التامور كمية صغيرة من السائل.
هناك عدة عوامل مختلفة تؤدي الى تراكم فائض من السوائل في التامور، لكن ذلك لا يسبب غالبا اي اعراض تذكر. الدكاك القلبي (heart tamponade) هو حالة تنجم عن ازدياد كمية السوائل بصورة مبالغ فيها، مما يسبب ضغطا على القلب واضطرابات في تدفق الدم من والى القلب. هذا الخلل يؤدي الى انخفاض ضغط الدم وضيق في التنفس. السبب الشائع للدكاك هو تراكم السوائل الناتج عن ورم خبيث. اي ان هنالك نقائل وصلت الى غشاء القلب من ورم خبيث يتواجد في مكان اخر من الجسم (عادة من سرطان في الرئة او الثدي)، ويتم الكشف عن الخلايا السرطانية بواسطة فحص السائل.
هنالك اسباب اخرى متعددة لتراكم السائل في تامور القلب، منها التهاب تامور القلب (Pericarditis). في بعض الاحيان ونتيجة لانخفاض تركيز البروتين في الدم وبالتالي تراكم السوائل في جميع انحاء الجسم (استسقاء عام - anasarca) قد يؤدي ذلك لحدوث دكاك قلبي بارز.
في حال كانت كمية السوائل كبيرة يجب عندها نزح السائل بهدف منع تكون الدكاك القلبي ومن اجل تشخيص المرض.
احد الخيارات الممكنة هو نزح السوائل عن طريق الجلد، تحت تاثير التخدير الموضعي، مع ابقاء انبوب النزح. خيار اخر هو استئصال التامور (Pericardiectomy)، تحت تاثير التخدير العام وفي غرفة العمليات. هذا الاسلوب يتم اجراؤه اما ببضع القص (Ster**tomy) او بضع الصدر (Thoracotomy) من الجهة اليسرى. في هذا الاسلوب يتم بتر جزء من التامور وخلق اطار يسمح بنزح دائم للسائل الى خارج التامور. يمكن ايضا اجراء هذه العملية عن طريق تنظير الصدر (Thoracoscopy)، وذلك بواسطة اجراء ثلاثة شقوق صغيرة على جانب الصدر من الجهة اليسرى. حسنات هذا الاجراء هي بانه اجراء محدد. اما سيئاته - التخدير العام اللازم للعملية الجراحية.
استئصال التامور
http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTV2sX8M7j1nnh_k0yJfHmWM9bNIsK3e cw9OKRUOpXhI9yyxg61
غشاء القلب (التامور - Pericardium) يفصل القلب ويحميه من الاعضاء المحيطة به. في الوضع الطبيعي, تتواجد في التامور كمية صغيرة من السائل.
هناك عدة عوامل مختلفة تؤدي الى تراكم فائض من السوائل في التامور، لكن ذلك لا يسبب غالبا اي اعراض تذكر. الدكاك القلبي (heart tamponade) هو حالة تنجم عن ازدياد كمية السوائل بصورة مبالغ فيها، مما يسبب ضغطا على القلب واضطرابات في تدفق الدم من والى القلب. هذا الخلل يؤدي الى انخفاض ضغط الدم وضيق في التنفس. السبب الشائع للدكاك هو تراكم السوائل الناتج عن ورم خبيث. اي ان هنالك نقائل وصلت الى غشاء القلب من ورم خبيث يتواجد في مكان اخر من الجسم (عادة من سرطان في الرئة او الثدي)، ويتم الكشف عن الخلايا السرطانية بواسطة فحص السائل.
هنالك اسباب اخرى متعددة لتراكم السائل في تامور القلب، منها التهاب تامور القلب (Pericarditis). في بعض الاحيان ونتيجة لانخفاض تركيز البروتين في الدم وبالتالي تراكم السوائل في جميع انحاء الجسم (استسقاء عام - anasarca) قد يؤدي ذلك لحدوث دكاك قلبي بارز.
في حال كانت كمية السوائل كبيرة يجب عندها نزح السائل بهدف منع تكون الدكاك القلبي ومن اجل تشخيص المرض.
احد الخيارات الممكنة هو نزح السوائل عن طريق الجلد، تحت تاثير التخدير الموضعي، مع ابقاء انبوب النزح. خيار اخر هو استئصال التامور (Pericardiectomy)، تحت تاثير التخدير العام وفي غرفة العمليات. هذا الاسلوب يتم اجراؤه اما ببضع القص (Ster**tomy) او بضع الصدر (Thoracotomy) من الجهة اليسرى. في هذا الاسلوب يتم بتر جزء من التامور وخلق اطار يسمح بنزح دائم للسائل الى خارج التامور. يمكن ايضا اجراء هذه العملية عن طريق تنظير الصدر (Thoracoscopy)، وذلك بواسطة اجراء ثلاثة شقوق صغيرة على جانب الصدر من الجهة اليسرى. حسنات هذا الاجراء هي بانه اجراء محدد. اما سيئاته - التخدير العام اللازم للعملية الجراحية.